DESNOS: Gangguan Stres Pasca Trauma yang Kompleks

April 29, 2024

Post Traumatic Stress Disorder telah menjadi salah satu gangguan yang paling dipelajari dalam beberapa dekade terakhir (terutama sebagai akibat dari konsekuensi yang menghancurkan dari Perang Dunia Kedua), sebagian besar karena kesadaran akan disfungsi yang ditimbulkannya bagi orang-orang yang Mereka menderita dan orang-orang di sekitarnya.

Siapa pun di dunia dapat menderita Posttraumatic Stress Disorder suatu hari nanti, bahkan jika mereka telah terpapar pada pengalaman atau kejadian trauma hanya sekali . Tapi ... apa yang terjadi pada orang-orang yang telah mengalami kondisi stres yang sangat serius sepanjang hidup mereka atau dalam jangka waktu yang lama? Apa yang terjadi pada veteran perang? Dan dengan anak-anak terkena pelecehan fisik, psikologis dan seksual yang berkelanjutan? Apa yang terjadi ketika orang-orang yang menyerang Anda terus menerus adalah hubungan keluarga utama Anda?

Dalam artikel ini, kita akan menyelidiki Gangguan Stres Pasca Trauma yang Kompleks , pada zamannya disebut DESNOS .

Apa itu DESNOS atau PTSD kompleks?

DESNOS (untuk akronimnya dalam bahasa Inggris, Gangguan Stres Ekstrim Tidak Ditentukan Lain; gangguan stres pasca trauma ekstrim tidak ditentukan), saat ini dikenal sebagai PTSD kompleks, didefinisikan oleh kehadiran PTSD dengan masalah self-regulation ditambahkan pada orang tersebut. Biasanya terjadi pada orang-orang yang telah mengalami beberapa peristiwa traumatik, trauma yang berkepanjangan, trauma yang sangat serius (biasanya berhubungan dengan viktimisasi antarpribadi).

Contoh PTSD yang kompleks, menurut Luxenberg et al. (2001), akan menjadi seorang wanita yang sebagai seorang anak tidak pernah menerima perawatan dan perhatian yang diperlukan, telah mengalami pelecehan seksual oleh ayah tirinya yang beralkohol pada banyak kesempatan, dan melihat (viktimisasi korban) ayah tirinya melanggar ibunya.

Kategori diagnostik baru untuk PTSD kompleks telah diusulkan, dan tampaknya ICD-11 akan membedakan antara PTSD dan PTSD kompleks (ini belum pernah terjadi di DSM-5). Yang pertama akan mencakup tiga kelompok gejala (reexperimentation, penghindaran dan rasa terus-menerus dari ancaman saat ini dimanifestasikan oleh aktivasi dan hypervigilance), sedangkan PTSD kompleks akan terdiri dari tiga kelompok tambahan: deregulasi afektif, konsep diri negatif dan gangguan hubungan .

Gejala dan karakteristik

Seperti yang telah kami komentari, PTSD kompleks dicirikan oleh persetujuan PTSD dengan beberapa masalah pengaturan diri pada individu . Masalah-masalah ini adalah sebagai berikut:

Gangguan kapasitas relasional

Perubahan dalam hubungan interpersonal muncul. Orang dengan PTSD kompleks akan cenderung untuk mengisolasi, untuk secara kronis mempercayai orang lain, untuk hidup dalam kemarahan atau permusuhan yang tidak dapat dibenarkan yang sangat spontan terhadap orang lain, untuk mencari berulang kali bagi seseorang untuk bertindak sebagai "penyelamat" (untuk membangun kembali keamanan yang hilang).

Secara umum, mereka cenderung menjadi orang yang memiliki sedikit hubungan intim, karena ketidakmampuan untuk percaya dan membuka diri kepada orang lain. Dalam beberapa hal, dapat dikatakan bahwa mereka disabotase sendiri, karena dalam banyak kesempatan mereka memiliki keterampilan sosial untuk menjalin hubungan intim tetapi karena perilaku belajar mereka dan keyakinan yang diperoleh mereka tidak mampu mempertahankannya.

Perubahan perhatian dan kesadaran

Gejala disosiatif sering muncul. Orang dengan PTSD kompleks dapat menghadirkan perubahan atau fragmentasi kesadaran, ingatan, identitas, persepsi diri dan / atau lingkungan.

The disosiasi itu adalah konstruk yang sulit untuk didefinisikan, dan itu terdiri dari beberapa aspek:
Disconnection (Pemisahan emosional dan kognitif dari lingkungan terdekat): mereka dapat pergi ke situasi sosial tetapi mereka tampaknya tidak ada.
Depersonalisasi (perubahan dalam persepsi tubuh atau diri sendiri)
Derealisasi (perubahan dalam persepsi dunia luar)
Masalah memori (kebocoran memori untuk acara pribadi)
Penyempitan emosional (penurunan emosionalitas, mengurangi kapasitas respons emosional). Seakan mereka dibius secara emosional.
Disosiasi identitas (Ini akan menjadi yang paling serius dan paling jarang: persepsi atau pengalaman bahwa ada lebih dari satu orang dalam pikiran seseorang).

Skema atau sistem kepercayaan mempengaruhi sangat tidak menguntungkan

Ada tiga jenis keyakinan atau ekspektasi negatif yang persisten dan berlebihan dalam kasus PTSD kompleks, yang harus kita coba untuk rileks dan modifikasi dalam perawatan:

Tentang diri sendiri: "Saya buruk", "Saya harus disalahkan atas apa yang terjadi", "Saya tidak akan pernah bisa pulih", "hal buruk hanya terjadi pada orang jahat".
Tentang orang lain: "Anda tidak bisa mempercayai siapa pun", "Anda tidak bisa mempercayai seseorang yang belum pernah berperang".
Tentang dunia: "dunia adalah tempat yang tidak aman dan tidak adil secara default, sesuatu yang buruk akan terjadi", "dunia adalah tempat yang sangat berbahaya", "Saya tidak punya kendali atas apa yang bisa terjadi pada saya". Selain itu, perasaan malu, bersalah, tidak berdaya, ketidakbenaran, perasaan bahwa tidak ada yang memahaminya sangat sering.

Kesulitan dalam pengaturan emosi dan ketidaknyamanan somatik

Suasana hati yang berubah drastis, suasana hati yang dysphoric, mudah tersinggung, kemarahan intermiten (kesulitan dalam manajemen kemarahan) adalah umum ... Mereka dapat menunjukkan perilaku merusak diri sendiri dan impulsif (termasuk sifat seksual). Adapun ketidaknyamanan somatik, mereka sering dapat mengalami sakit kepala, masalah pencernaan, sakit kronis, nyeri tubuh nonspesifik ...

Pengobatan

Meskipun perawatan akan sangat tergantung pada jenis trauma atau trauma yang subjek telah terkena, pada model psikologis di mana dokter bekerja dan pada waktu yang tersedia, ada pedoman untuk pengobatan PTSD kompleks (Cloitre et al., 2012 ). Perawatan dapat dibagi menjadi 3 fase:

Fase 1 : tujuannya adalah untuk menjamin keselamatan orang melalui manajemen masalah pengaturan diri, peningkatan kompetensi emosional dan sosial mereka.
Tahap 2 : dalam fase ini akan fokus pada trauma seperti itu, dan dalam pemrosesan ingatannya.
Fase 3 : Pada saat ini tujuannya adalah untuk mengintegrasikan kembali dan mengkonsolidasikan pencapaian perawatan dan membantu orang tersebut beradaptasi dengan keadaan kehidupan saat ini. Dianjurkan untuk melaksanakan rencana pencegahan kambuh.

Akhirnya, penting untuk mempertimbangkan bahwa selama seluruh terapi keyakinan tentang diri sendiri, tentang orang lain dan tentang dunia akan dikerjakan, karena ini adalah pekerjaan yang melelahkan dan kadang-kadang berkepanjangan, yang mengandaikan dalam banyak hal. kali yang paling sulit untuk dimodifikasi.