Sindrom neuroleptik ganas: gejala, penyebab dan pengobatan

Penggunaan obat antipsikotik dalam lingkup kesehatan mental adalah salah satu solusi yang paling sering digunakan ketika melakukan intervensi pada pasien dengan beberapa jenis gangguan atau penyakit di mana ada serangkaian gejala psikotik. Juga, resep semakin umum untuk perubahan suasana hati dan gangguan kepribadian.

Namun, terkadang konsumsi obat antipsikotik ini dikaitkan dengan efek samping tertentu, yang mengganggu berfungsinya sistem saraf pusat. Penyakit aneh yang terkait dengan efek obat ini adalah sindrom ganas neuroleptik , yang dapat menyebabkan banyak komplikasi di dalam tubuh dan bahkan kematian.

Definisi sindrom ganas neuroleptik

Sindrom ganas neuroleptik adalah kondisi langka yang disebabkan oleh respon yang merugikan terhadap efek obat antipsikotik di tempat pertama, atau obat lain yang terkait dalam yang kedua. Tanggapan ini mungkin disebabkan oleh tindakan obat atau dengan penarikan tiba-tiba.

Sindrom tidak biasa ini dibedakan oleh komplikasi seperti dysautonomia, peningkatan suhu tubuh, perubahan keadaan kesadaran dan kematian pada kasus-kasus di mana tidak ada intervensi dalam waktu.

Sindrom ini harus mempengaruhi lebih banyak laki-laki dan orang muda yang diberikan rilis neuroleptik berkepanjangan . Serta pada pasien Parkinson yang moderat dalam dosis atau perawatan dopaminergik biasa dibatalkan.

Symptomatology

Gejala yang terkait dengan sindrom ganas neuroleptik cenderung muncul selama tiga hari pertama setelah pasien memulai pengobatan . Gejala-gejala ini dimulai dengan munculnya sensasi kecemasan yang mendahului perubahan keadaan kesadaran.

Manifestasi yang paling khas dari sindrom ini adalah hipertermia dan kekakuan otot. Berkenaan dengan hipertermia, orang bisa menderita demam antara 38,5º dan lebih dari 40º, yang dianggap sebagai persyaratan penting untuk diagnosis kondisi ini.

Di sisi lain, kekakuan otot dapat menyebabkan komplikasi seperti dysarthria atau kesulitan dalam mengartikulasikan suara, menelan masalah dan sekresi saliva yang berlebihan. Serta hipoventilasi dan asfiksia atau kesulitan bernapas.

Gejala lain yang ditemukan pada orang yang menderita sindrom ini termasuk:

• Takikardia
• Diaphoresis atau keringat berlebih
• Kulit pucat
• Inkontinensia
• Hipertensi
• Obesitas, kebodohan atau koma
• Perubahan refleks
• Kejang umum
• Tremor
• Gagal ginjal

Penyebab sindrom ini

Teori-teori utama dalam studi sindrom neuroleptik keganasan menunjukkan efek yang berbeda yang neuroleptik dapat miliki pada artikulasi yang benar dari sistem piramidal dan pada hipotalamus.

Hipotesis yang paling didukung oleh komunitas ilmiah dan medis mengusulkan bahwa penurunan aktivitas dopaminergik dari sistem saraf pusat dapat mengganggu fungsi yang benar dari inti basal dan hipotalamus.

• Dasar dari teori ini didasarkan pada dua pembenaran:
• Sindrom ini berasal setelah pemberian obat antidopaminergik
• Dopamin adalah neurotransmitter yang memediasi patologi dalam sistem saraf pusat yang mencakup perubahan pada tonus otot dan termoregulasi.

Demikian juga, Gejala lain seperti kekakuan otot, gerakan lambat, mutisme dan sentakan atau palpitasi mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan atau perubahan sistem dopaminergik. di hipotalamus.

Akhirnya, telah diamati bahwa pemberian obat agonis dopamin, seperti bromocriptine, efektif dalam mengurangi gejala yang berhubungan dengan sindrom neuroleptik ganas.

Diagnosis dan diagnosis banding

Ada serangkaian kriteria yang ditetapkan dengan mantap untuk diagnosis gangguan ini. Kriteria ini diklasifikasikan menjadi mayor dan minor dan orang harus bertemu, setidaknya, tiga kriteria utama, atau dua mayor dan empat minor.

Kriteria utama

Kriteria utama termasuk hipertermia, ketegangan otot, peningkatan enzim creatine kinase (CPK).

Kriteria minor

Takikardia, tekanan darah tidak normal, peningkatan frekuensi pernafasan, perubahan kesadaran, berkeringat dan leukositosis.

Namun, ada perbedaan dalam komunitas medis ketika menunjukkan peningkatan creatine kinase (CPK) sebagai kriteria yang lebih penting.Dari sudut pandang ini, serangkaian kriteria diagnostik alternatif telah dirancang sesuai dengan itu, untuk diagnosis yang efektif, orang tersebut harus menderita tiga gejala ini:

• Hipertermia atau peningkatan suhu di atas 37,5º, tanpa ada patologi lain yang membenarkannya.
• Manifestasi ekstrapiramidal berat seperti ketegangan otot, disfagia, sekresi saliva berlebihan, perubahan gerakan mata, lengkungan tulang belakang atau penggilingan gigi.
• Depresi sistem saraf otonom

Karena potensi kematian dari sindrom ganas neuroleptik sangat tinggi, Penting untuk mengesampingkan jenis kondisi atau penyakit lain, serta arus dengan cara tercepat .

Untuk diagnosis banding, kemungkinan bahwa orang tersebut menderita salah satu perubahan berikut harus dikesampingkan:

Gejala yang disebabkan oleh berkembangnya infeksi pada sistem saraf pusat

• Katamonia mematikan
• Hipertermia maligna yang dihasilkan oleh obat anestesi atau oleh relaksan otot
• Heat stroke
• Atropinisme atau keracunan obat antikolinergik berlebihan

Pengobatan

Dalam kasus di mana sindrom yang dihasilkan oleh efek neuroleptik akan diperlukan, pertama-tama, menarik obat dan memberikan dukungan dan perawatan lega baik untuk menurunkan suhu tubuh dan untuk membalikkan hipotensi arteri dengan mengembalikan cairan dan penggunaan obat vasoaktif.

Dalam kebanyakan kasus di mana sindrom ini terdeteksi pada waktunya intervensi dukungan efektif dan cukup untuk sindrom untuk merujuk dan untuk memimpin pasien ke pemulihan tanpa jenis sequela .

• Obat referensi yang digunakan untuk mengobati sindrom ganas neuroleptik meliputi:
• Obat antikolinergik untuk mengobati gejala ekstrapiramidal.
• Dantrolene sodium untuk mengendurkan otot-otot dan mengakhiri ketegangan otot
• Benzodiazepin untuk mengurangi kecemasan dan menurunkan tingkat agitasi
• Clozapine untuk memulihkan obat neuroleptik

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Pada saat obat dihentikan dan pengobatan untuk sindrom ganas neuroleptik dimulai, evolusi gejala harus positif, yaitu, pasien harus semakin membaik.

Namun, ada serangkaian komplikasi yang relatif sering yang dapat menghambat pemulihan ini. Kesulitan-kesulitan ini termasuk:

• Insufisiensi ginjal
• Kegagalan pernafasan atau emboli paru
• Kemunduran seperti gagal hati, gagal jantung atau kejang

Meskipun keparahan gejala dan kemungkinan komplikasi orang itu bisa mengatasi penyakitnya selama dirawat tepat waktu . Jika tidak, kemungkinan kematian meningkat secara signifikan, menjadi penyebab kematian paling umum: gagal jantung, pneumonia, emboli paru, sepsis dan kegagalan hepatorenal.

HEWISON QUARTERLY ECONOMIC UPDATE DECEMBER 2011 (April 2024).