Gangguan skizofreniform: gejala, penyebab dan pengobatan
Skizofrenia adalah gangguan mental yang dikenal luas, dianggap sebagai yang paling representatif dari semua gangguan psikotik.
Namun, dalam ini kita menemukan gangguan lain yang mirip dengan tingkat yang lebih rendah atau lebih besar, seperti gangguan skizoafektif, gangguan delusional kronis atau gangguan yang menempati kita dalam artikel ini: gangguan skizofreniform.
Apa itu gangguan skizofreniform?
Diagnosis gangguan skizofrenia dibuat dalam semua kasus di mana setidaknya ada halusinasi, delusi dan / atau perubahan pidato dan tidak teratur selama lebih dari satu bulan tetapi kurang dari enam. Namun, dalam beberapa kasus tidak jelas apakah itu adalah gangguan skizofreniform atau jenis gangguan mental lainnya dari spektrum psikotik. Garis pemisah antara konsep-konsep ini tersebar, dan dapat memancing perdebatan; terutama, definisi ini berfungsi sebagai referensi untuk panduan dalam bidang klinis.
Gejala
Tidak jarang bagi mereka untuk menunjukkan peningkatan aktivitas dan impulsivitas, bertindak dengan cara yang kacau, dan tingkat pemutusan dengan realitas yang bervariasi. Mungkin juga ada katatonia atau gejala negatif seperti abulia atau bradypsychia. Permulaan gejala-gejala ini cenderung mendadak dan akut, serta menghilangnya mereka berikutnya.
Perbedaan dengan skizofrenia
Definisi singkat ini dapat mengingatkan kita pada skizofrenia, yang terutama dibedakan oleh jendela waktu di mana ia muncul (dari satu sampai enam bulan, membutuhkan diagnosis skizofrenia setidaknya enam dan gangguan psikotik akut kurang dari sebulan) dan oleh fakta bahwa itu tidak selalu meninggalkan sekuel atau menghasilkan kerusakan (kecuali akhirnya menyebabkan gangguan lain). Itulah mengapa cenderung memiliki prognosis yang jauh lebih baik daripada ini.
Seringkali, ketika diagnosis dibuat, jika masalah belum mereda, gangguan skizofreniform dianggap sebagai diagnosis sementara sampai ditentukan apakah berhenti sebelum enam bulan atau dapat dianggap skizofrenia. Bahkan, pada saat itu beberapa penulis mengusulkan bahwa label diagnostik ini sebenarnya bisa mencakup subjek-subjek dengan skizofrenia yang terselesaikan dan berhasil diobati.
Sepertiga pasien mencapai pemulihan lengkap, tanpa menimbulkan lebih banyak gejala dan gejala sisa . Namun, dalam dua pertiga sisanya gangguan skizofrenia mungkin berakhir berkembang ke arah skizofrenia atau gangguan skizoafektif, terutama ketika tidak diobati (meskipun harus diingat bahwa fenomena yang dijelaskan dalam paragraf sebelumnya juga mempengaruhi hal ini). Ini juga bisa berubah menjadi gangguan kepribadian schizotypal.
Penyebab gangguan ini
Etiologi (penyebab) gangguan ini tidak sepenuhnya diketahui, mengingat hipotesis yang berbeda dalam hal ini yang bertepatan dengan sebagian besar dengan gangguan psikotik lainnya seperti skizofrenia.
Telah diamati adanya korelasi yang menunjukkan bahwa setidaknya sebagian dari subjek dengan gangguan ini mewarisi perubahan genetik, menjadi sering bahwa beberapa anggota keluarga hadir perubahan suasana hati atau skizofrenia. Pengalaman situasi traumatis pada bagian seseorang dengan kerentanan genetik dapat memicu awal gangguan, serta konsumsi zat.
Di tingkat otak, diamati, seperti pada skizofrenia, itu perubahan dalam jalur dopaminergik mungkin timbul, khususnya di mesolimbic dan mesocortical . Pada yang pertama akan ada hyperexcitation dopaminergik yang akan menyebabkan gejala positif seperti halusinasi, dan di mesocortical hypoactivation karena kurangnya tingkat yang cukup dari hormon yang akan menghasilkan apati dan gejala negatif lainnya. Namun, meskipun skizofrenia secara umum memiliki kelainan skizofreniform kronis, gejala-gejala berakhir dengan remisi dengan pengobatan atau bahkan dalam beberapa kasus sendiri, sehingga perubahan dalam sistem ini dapat bersifat sementara.
Faktor prognosis yang baik
Berbagai penelitian yang dilakukan sehubungan dengan gangguan skizofrenia menyoroti keberadaan beberapa faktor yang cenderung terkait dengan prognosis yang baik .
Di antara mereka, mereka menekankan bahwa ada penyesuaian premorbid yang baik (yaitu, bahwa subjek tidak hadir kesulitan sebelum wabah dan sosio-tenaga kerja terintegrasi dengan baik), bahwa perasaan kebingungan atau keanehan muncul di antara gejala, bahwa gejala psikotik positif dimulai dalam empat minggu pertama setelah perubahan pertama muncul dan tidak ada kebosanan afektif atau gejala negatif lainnya yang hadir.
Ini tidak berarti bahwa mereka yang tidak memiliki karakteristik ini tentu memiliki masa depan yang lebih buruk, tetapi mereka yang memilikinya akan memiliki waktu yang lebih sulit ketika gangguan berkembang.
Pengobatan
Pengobatan yang akan diterapkan dalam kasus gangguan skizofrenia secara praktis identik dengan skizofrenia. Apa yang telah terbukti paling efektif dalam memerangi gangguan ini adalah kombinasi penggunaan terapi farmakologi dan psikologis, prognosisnya menjadi lebih baik sejak awal pengobatan campuran dimulai.
Di bawah ini kami meninjau beberapa cara yang paling umum dan secara ilmiah didukung untuk mengobati gangguan skizofreniform.
1. Farmakologi
Tingkat farmakologi diresepkan administrasi neuroleptik untuk memerangi gejala positif , biasanya merekomendasikan penggunaan atypical karena efek samping yang lebih rendah.
Perawatan ini dilakukan baik untuk awalnya menstabilkan pasien dalam fase akut dan kemudian untuk itu. Dosis pemeliharaan biasanya diperlukan kurang dari pada skizofrenia, serta waktu yang lebih singkat. Dalam kasus risiko menyebabkan kerusakan atau cedera diri, rawat inap mungkin diperlukan sampai pasien stabil.
Namun, pemberian obat (selalu di bawah indikasi medis) dan percaya bahwa mereka bekerja bukanlah ide yang baik; Anda harus memantau efeknya secara konstan dan menilai efek sampingnya pada pasien .
2. Psikologis
Pada tingkat psikologis, perawatan akan dilakukan setelah pasien stabil. Masalah seperti pemecahan masalah dan pelatihan dalam keterampilan mengatasi, serta dukungan psikososial, berguna. Kehadiran halusinasi dan delusi dapat diobati dengan memfokuskan terapi (jika Anda mendengar suara) dan teknik seperti restrukturisasi kognitif.
Perlu diingat bahwa setelah mengalami perjangkitan psikotik, stimulasi berlebihan bisa berbahaya pada awalnya , dengan yang disarankan bahwa reinkarnasi ke kehidupan sehari-hari menjadi bertahap. Bagaimanapun, penguatan sosial dan masyarakat sangat berguna untuk perbaikan kondisi pasien, menjadi dasar untuk melakukan psikoedukasi baik dengan orang yang terkena dampak maupun dengan lingkungan mereka.
Akhirnya, perlu untuk mempertimbangkan bahwa tindak lanjut berkala dari setiap kasus harus dilakukan untuk mencegah kemungkinan evolusi terhadap gangguan psikologis atau kejiwaan lain.
Referensi bibliografi:
- Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapi perilaku kognitif dalam psikosis akut. Rev. Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, saya.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Gangguan schizophreniform. Studi prospektif dari 5 tahun masa tindak lanjut. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Manual Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
