Program MOSST: pengobatan baru untuk skizofrenia

Mungkin 5, 2024

Salah satu pusat bermasalah yang disajikan oleh orang-orang skizofrenia terkait kesulitan berat di bidang interpersonal dan interaksi sosial . Gejala positif (halusinasi atau delusi), gejala negatif (kesulitan dalam ekspresi afektif) dan disorganisasi dalam bahasa dan perilaku mengganggu sangat tidak menguntungkan dalam kinerja sehari-hari dalam pribadi, keluarga, profesional atau sosial pasien.

Dalam artikel ini kita akan melihat apa salah satu alat untuk meningkatkan kualitas hubungan antara orang-orang dengan skizofrenia dan lingkungan sosial mereka. Ini adalah program MOSST: Pelatihan dalam Keterampilan Sosial yang berorientasi pada Metakognisi .

Artikel terkait: "Apa itu skizofrenia? Gejala dan perawatan"

Intervensi psikologis saat ini pada skizofrenia

Intervensi psikologis yang secara tradisional menunjukkan kemanjuran yang lebih besar telah ditujukan untuk membina keterampilan sosial dan mempromosikan repertoar perilaku yang memungkinkan orang untuk mengembangkan peran yang kompeten baik dalam konteks pribadi dan dalam masyarakat. Dengan demikian, intervensi multi-komponen kognitif-perilaku yang mencakup unsur-unsur seperti belajar mengatasi strategi dan pemecahan masalah , tes perilaku, pemodelan, pelatihan pengendalian diri dan instruksi diri, belajar strategi kognitif dan intervensi psikoedukasi keluarga telah membuktikan keunggulan mereka dalam efektivitas dalam berbagai investigasi dibandingkan dengan jenis intervensi lain di mana komponen dikerjakan secara terpisah.

Namun, meskipun Pelatihan Keterampilan Sosial (EHS) dianggap sebagai bagian penting dari intervensi dalam skizofrenia dan sangat dianjurkan dalam konteks klinis yang sangat beragam, menurut Almerie (2015), tampaknya kesulitan untuk menerapkan strategi bekerja selama sesi dalam konteks nyata pasien, yang disebut kapasitas untuk generalisasi, mengkompromikan indeks efektivitas jenis perawatan ini.

Di sisi lain, penulis seperti Barbato (2015) telah menunjukkan bahwa elemen defisit mendasar mengacu pada kesulitan pada tingkat metakognitif yang disajikan oleh orang-orang skizofrenia , yaitu kemampuan untuk merefleksikan dan menganalisa pikiran, perasaan, sikap, dan niat perilaku seseorang sendiri dan orang lain serta representasi yang dibuat oleh para pasien dari realitas sehari-hari mereka.

Mungkin Anda tertarik: "Behavioral Cognitive Therapy: apa itu dan berdasarkan prinsip apa itu?"

Kompetensi apa yang berhasil?

Saat ini perawatan utama dalam skizofrenia juga berasal dari teknik modifikasi perilaku dalam rangka meningkatkan fungsi psikososial seseorang dan mengurangi gejala positif atau, dengan cara yang lebih baru, fokus pada keterampilan kognisi sosial yang bekerja untuk mencapai pemahaman yang lebih besar dan lebih kompetensi dalam fungsi interpersonal dan pemahaman tentang keadaan mental dan emosional yang terlibat dalam jenis interaksi ini.

Menurut proposal teoritis Lysaker et al. (2005) empat adalah proses dasar metakognisi:

Refleksi diri : pikirkan tentang keadaan mental seseorang.
Diferensiasi: berpikir tentang keadaan mental orang lain.
Desentralisasi: pahamilah bahwa ada perspektif lain dalam penafsiran realitas selain dari miliknya sendiri.
Domain: mengintegrasikan informasi subjektif secara lebih luas dan adaptif.

Berfokus pada promosi keterampilan yang ditunjukkan dan melanjutkan dengan proposal Lysaker (2011), yang bekerja pada penerapan jenis psikoterapi berdasarkan pada mengoptimalkan kekuatan refleksi diri, atau Moritz dan Woodward (2007), yang memfokuskan intervensi mereka dalam mendapatkan pasien untuk mengidentifikasi repertoar penalaran yang salah atau tidak tepat, Ottavi dkk. (2014) telah mengembangkan program MOSST (Pelatihan Keterampilan Sosial yang berorientasi pada Metakognisi).

Komponen program MOSST

Inisiatif baru dan menjanjikan ini menyajikan banyak elemen yang sama dengan EHS utama dan dijelaskan di atas, meskipun mencoba untuk memberikan penekanan yang lebih besar pada kekuatan generalisasi dari isi yang bekerja dalam terapi, untuk mempromosikan pemahaman dan ekspresi fenomena metakognitif, selain memberi bobot lebih pada penggunaan teknik pemodelan dan bermain peran .

Ketentuan aplikasi

Mengenai kekhasannya, pertama-tama, penerapan program dilakukan dengan cara hierarkis, sehingga keterampilan yang paling sederhana awalnya ditujukan (misalnya, mengenali pikiran seseorang - Refleksi diri) dan, kemudian, maju ke arah pelatihan kemampuan yang lebih kompleks terkait dengan komponen Domain.

Di sisi lain, ruang fisik di mana sesi berlangsung harus bebas dari gangguan atau gangguan suara. Lingkungan harus rileks dan menyenangkan tetapi aman bagi pasien, oleh karena itu, terapis adalah agen aktif yang berpartisipasi, mengekspresikan pengungkapan diri dan secara positif memvalidasi peserta. Semua ini mendukung pembentukan a hubungan positif antara anggota kelompok pasien dan terapis , atau fasilitator metakognitif (FM), yang memandu mereka dalam sesi.

Pada tingkat praktis, program ini dirancang untuk pasien rawat jalan profil simtomatologis stabil tanpa diagnosis neurologis atau keterbelakangan mental . Kelompok-kelompok terdiri dari 5-10 orang dan sesi 90 menit dilakukan setiap minggu. Di masing-masing keterampilan yang berbeda berhasil. Berikut ini termasuk dalam program:

Sapa yang lain
Dengarkan orang lain .
Mintalah informasi
Mulai dan akhiri percakapan.
Jaga percakapan .
Terima dan beri pujian.
Buat dan tolak permintaan.
Berkomitmen dan bernegosiasi.
Sarankan kegiatan .
Buat kritik konstruktif.
Tanggapi ulasan negatif.
Minta maaf .
Ungkapkan perasaan tidak menyenangkan
Ekspresikan perasaan positif

Sesi dibagi menjadi dua bagian yang berbeda. Pertama-tama, praktik refleksi diri dilakukan mengingat beberapa situasi konkret dan menjawab beberapa pertanyaan untuk meningkatkan pembangkitan metakognitif pada pasien. Nanti proses yang sama dilakukan pada representasi peran langsung dan tentang sidang narasi, keduanya dikeluarkan oleh terapis.

Di blok kedua dari sesi pementasan kedua dilakukan oleh para peserta, setelah persiapan keterampilan khusus untuk dipraktekkan, dan diakhiri dengan diskusi tentang evaluasi negara-negara metakognitif yang dialami atau diamati oleh anggota kelompok selama representasi

Sebagai kesimpulan: efektivitas MOSST

Otavii dkk. (2014) telah menemukan hasil yang menjanjikan setelah penerapan MOSST dalam kelompok-kelompok kecil baik pada pasien dengan skizofrenia kronis dan pada subjek dengan episode psikotik baru jadi .

Selanjutnya, setelah adaptasi program ke Spanyol selesai, Inchausti dan timnya dari kolaborator (2017) telah menguatkan hasil yang diperoleh oleh Ottavi, mencapai tingkat penerimaan yang tinggi oleh pasien dan tingkat keberhasilan terapeutik yang tinggi. Ini ditransmisikan dalam peningkatan kinerja kegiatan interpersonal, peningkatan hubungan sosial dan penurunan perilaku mengganggu atau agresif .

Terlepas dari semua hal di atas, karena kebaruan proposal, Inchausti menunjukkan kebutuhan untuk melakukan lebih banyak studi yang secara ketat memvalidasi apa yang telah ditemukan oleh para peneliti yang disebutkan hingga saat ini.

Referensi bibliografi:

Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Pelatihan keterampilan sosial yang berorientasi pada metakognisi untuk individu dengan skizofrenia jangka panjang: metodologi dan ilustrasi klinis. Psikologi Klinis dan Psikoterapi, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Pelatihan keterampilan sosial yang berorientasi pada metakognisi (MOSST): Kerangka Teoritis, metodologi kerja dan deskripsi pengobatan untuk pasien dengan skizofrenia. Makalah dari Psikolog 2017, vol. 38 (3), hal. 2014-212.