Apa itu skizofrenia? Gejala dan perawatan

Jika seseorang berbicara kepada kita dengan gangguan mental, mungkin salah satu kata pertama (mungkin di sebelah depresi) yang terlintas dalam pikiran adalah yang memberi judul pada artikel ini: skizofrenia .

Dan apakah gangguan ini adalah salah satu yang paling terkenal dan mungkin sebagian besar literatur telah diterbitkan, ada sisa-sisa dan cerita yang membuat orang berpikir sejak zaman kuno bahwa orang yang berbeda (yang bahkan menganggap diri mereka dirasuki oleh roh) memanifestasikan visi, pikiran, perilaku dan ekspresi aneh yang bersamaan sangat sesuai dengan gejala gangguan ini. Sepanjang dokumen ini kita akan berbicara tentang apa itu skizofrenia, bagaimana itu mempengaruhi mereka yang menderita dan bagaimana itu dirawat.

• Artikel Terkait: "16 gangguan mental yang paling umum"

Apa itu skizofrenia?

Skizofrenia adalah salah satu gangguan mental yang paling dikenal secara umum, dan yang utama dari gangguan tipe psikotik . Kami menghadapi perubahan yang mengandaikan dan menghasilkan perubahan penting dalam kehidupan penderitanya, yang mengharuskan diagnosisnya sesuai dengan serangkaian kriteria.

Dengan demikian, diagnosis gangguan mental ini mensyaratkan bahwa selama minimal enam bulan sebagian besar waktu setidaknya dua gejala berikut terjadi (dan masing-masing setidaknya selama satu bulan): halusinasi, delusi, perubahan dan disorganisasi pasien. bahasa, katatonia atau gejala negatif seperti pujian, perataan afektif dan / atau apatis.

Mungkin gejala yang paling umum dan prototipikal adalah adanya halusinasi, biasanya bersifat pendengaran dan dalam bentuk suara orang kedua, yang mungkin disertai dengan delusi self-referensial, penganiayaan dan pencurian, implantasi atau pembacaan pikiran .

Penting untuk diingat bahwa halusinasi ini bukanlah sesuatu yang diciptakan: subjek benar-benar merasakannya sebagai sesuatu yang eksternal. Namun, biasanya pikiran seseorang yang dialami berasal dari luar (itu berspekulasi bahwa mereka mungkin karena pemutusan antara prefrontal dan daerah bicara yang menghalangi kesadaran diri dari pidato subvokal) atau interpretasi anomali dari suara eksternal.

• Mungkin Anda tertarik: "5 perbedaan antara psikosis dan skizofrenia"

Gejala positif dan negatif

Gejala psikotik yang dominan pada skizofrenia Mereka telah dikelompokkan secara umum menjadi dua kategori utama, gejala positif dan negatif, yang memiliki karakteristik dan efek yang berbeda pada pasien.

Gejala positif akan mengacu pada perubahan yang mengandaikan a eksaserbasi atau perubahan kapasitas dan fungsi kebiasaan pasien , umumnya menambahkan sesuatu ke operasi itu. Contoh dari ini adalah halusinasi, delusi, dan perilaku aneh).

Sejauh menyangkut gejala negatif, mereka akan merujuk pada perubahan yang mengandaikan kehilangan keterampilan yang ada sebelumnya. Ini adalah kasus alogia atau pemiskinan pemikiran, afisit yang merendahkan atau apati.

Kursus psikopatologi

Skizofrenia saat ini dianggap sebagai gangguan kronis. Gangguan ini biasanya terjadi dalam bentuk wabah , meskipun ada kasus di mana mereka tidak muncul seperti itu, tetapi ada kemerosotan konstan. Biasanya muncul wabah psikotik, di mana ada banyak gejala positif seperti halusinasi dan agitasi, setelah itu biasanya ada pengampunan lengkap atau sebagian.

Ada kemungkinan bahwa wabah psikotik tunggal dengan remisi lengkap mungkin muncul, meskipun biasanya beberapa terjadi sepanjang hidup. Seperti yang telah kami tunjukkan, mungkin ada pengampunan lengkap, tetapi mungkin juga ada kasus yang mengatakan remisi bersifat parsial dan gejala dan kerusakan kognitif tetap . Kerusakan ini mungkin tetap stabil atau mungkin sedang berlangsung (itulah sebabnya Kraepelin menyebut gangguan demensia awal ini).

Kesulitan

Penderitaan skizofrenia dapat memiliki banyak konsekuensi dan menimbulkan kesulitan yang parah. Dan adalah bahwa serangkaian gejala yang dijelaskan di atas secara signifikan mengganggu fungsi normal subjek dalam hari ke hari, di berbagai bidang seperti hubungan interpersonal, pekerjaan atau akademis.

Interaksi sosial sering dikurangi dan terpengaruh untuk sebagian besar, dan pekerjaan dan bahkan keterampilan dan kemungkinan akademik juga dapat sangat diubah, terutama jika ada kemerosotan. Subyek dengan skizofrenia biasanya menghadirkan masalah perhatian dan pengolahan informasi, terutama dalam kasus-kasus yang menyajikan gejala negatif. Kinerjanya dalam tugas-tugas perhatian berkelanjutan atau selektif kurang.

Selain itu, efek bahwa diagnosis itu sendiri pada subjek harus diperhitungkan: skizofrenia adalah gangguan yang dianggap kronis dan sampai hari ini masih sangat stigma , bahkan oleh orang-orang yang menderita karenanya. Diagnosis adalah momen yang sangat sulit dan traumatis untuk subjek, dan ada kemungkinan bahwa gejala depresi dan / atau periode berkabung, penolakan diagnosis dan penolakan terhadap perawatan muncul. Aspek terakhir ini sangat penting, karena dengan perawatan, wabah psikotik sangat berkurang atau dicegah.

Adakah tipe skizofrenia?

Sampai relatif beberapa tahun yang lalu, dalam skizofrenia kita bisa menemukan serangkaian tipologi bahwa mereka mengacu pada jenis simptomatologi yang dominan atau bentuk penyajian dari penyakit spesifik.

Secara khusus, seseorang dapat menemukan skizofrenia paranoid (berfokus pada halusinasi dan delusi karakter penganiayaan dan referensial, bersama dengan agresivitas dan perubahan lainnya), tidak teratur (yang karakteristik utamanya adalah perilaku kacau dan tidak koheren dan berpikir dan meratakan dan ketidakmampuan afektif) atau katatonik (di mana masalah yang paling menonjol adalah perubahan psikomotorik, dengan keheningan dan imobilitas serta fleksibilitas dan agitasi lilin), bersama dengan residu (di mana subjek telah pulih dari wabah dengan pengecualian beberapa gejala yang tersisa , biasanya tipe negatif) atau sederhana (dengan prevalensi gejala negatif, seperti pujian emosional dan pujian).

Namun, dalam versi terbaru salah satu manual yang paling banyak digunakan di dunia, DSM-5, perbedaan ini tidak lagi aglutinasi semua subtipe dalam satu entitas diagnostik . Meskipun ini adalah keputusan yang tidak dimiliki oleh banyak profesional, yang mengkritik langkah ini. Bahkan, beberapa orang mengusulkan bahwa lebih dari skizofrenia harus dibicarakan gangguan spektrum psikotik, mirip dengan apa yang terjadi dengan autisme.

• Artikel terkait: "6 tipe skizofrenia dan karakteristik terkait"

Hipotesis tentang penyebabnya

Penyebab gangguan ini, seperti banyak gangguan lainnya, masih belum diketahui hingga saat ini. Meskipun demikian, mereka telah dikembangkan sepanjang sejarah hipotesis berbeda tentang apa yang dapat menyebabkan skizofrenia .

Hipotesis biologis

Pada tingkat biologis, apa yang diketahui adalah bahwa orang yang menderita skizofrenia memiliki perubahan dalam tingkat dopamin di jalur otak tertentu. Secara khusus, orang-orang yang menyajikan perubahan tipe positif sebagai halusinasi atau delusi memiliki kelebihan atau hiperfungsi sintesis dopamin di jalur mesolimbic, sementara gejala negatif telah dikaitkan dengan defisit hormon ini di jalur dopaminergik mesocortical. Namun, alasan fenomena ini masih belum diketahui.

Secara serentak, telah diamati bahwa ada perbedaan seperti a menurunkan aliran darah ke area frontal otak , perbedaan antara kedua lobus temporal dan volume yang lebih kecil dari beberapa struktur seperti hippocampus dan amigdala, serta ventrikel serebral yang lebih besar.

Telah diamati bahwa genetika tampaknya memiliki peran tertentu, sering mencari keterlibatan gen yang berbeda pada munculnya gangguan. Penelitian menunjukkan bahwa tampaknya ada predisposisi genetik terkait dengan kerentanan penderitaan yang lebih besar , meskipun gangguan itu tidak harus dipicu. Mereka akan menjadi serangkaian keadaan penting yang mengelilingi individu yang menentukan apakah predisposisi ini membangunkan gangguan atau tidak.

Saat ini, salah satu hipotesis yang paling berhipotesis adalah bahwa kita menghadapi masalah dalam migrasi syaraf di seluruh perkembangan yang menghasilkan perubahan yang akhirnya menstabilkan dan itu hanya akan menghasilkan manifestasi di hadapan stressor atau perubahan hormonal seperti yang dihasilkan. dengan jalan menuju kedewasaan.

Hipotesis lain menghubungkannya dengan keberadaan infeksi virus selama kehamilan, atas dasar bahwa banyak subjek dengan gangguan ini biasanya lahir di musim dingin dan bahwa kondisi yang berbeda seperti influenza dapat menyebabkan perubahan di otak.

Hipotesis psikologis

Selain hipotesis biologis, ada juga yang lebih bersifat psikologis yang harus diperhitungkan, meskipun bukan hipotesis yang selalu saling eksklusif.

Model yang paling terkenal dan dominan yang digunakan dalam penjelasan psikologis skizofrenia adalah model diatesis (atau kerentanan) - stres. Hipotesis ini menetapkan keberadaan kerentanan yang stabil dan permanen, sebagian biologis dan sebagian diperoleh, menderita gangguan ini dan menyajikan masalah pemrosesan informasi atau masalah kompetensi sosial dan manajemen stres.Subyek ini akan menghadapi berbagai jenis stresor, seperti peristiwa kehidupan atau keadaan lain yang lebih permanen (seperti lingkungan keluarga yang sangat kritis atau dengan emosi berlebihan yang diekspresikan yang harus mereka adaptasi), tetapi tergantung pada keadaannya. , mungkin terjadi bahwa mereka gagal dalam adaptasi ini dan tidak dapat menyesuaikan diri, ini akhirnya menghasilkan pelepasan gangguan.

Beberapa teori tertua, dari sifat psikodinamik dan terutama terkait dengan skizofrenia paranoid, menganggap bahwa penyebab gangguan dapat ditemukan di hadapan konflik psikis yang mendalam di mana subjek membela diri dengan proyeksi (menempatkan satu atau beberapa dari karakteristik sendiri pada orang lain) dan negasi dari konflik, yang dalam beberapa kesempatan akhirnya menghasilkan disosiasi pikiran dengan realitas. Namun, penjelasan ini tidak memiliki nilai ilmiah.

Pengobatan

Skizofrenia adalah kelainan kronis yang tidak disembuhkan oleh obat seperti itu untuk saat ini, meskipun gejala dapat diobati sedemikian rupa sehingga mereka yang menderita itu dapat memiliki kehidupan normal dan tetap stabil, mencegah munculnya wabah.

Untuk ini, bagaimanapun, perawatan harus dilanjutkan sepanjang siklus hidup subjek untuk mencegah munculnya wabah baru. Secara umum, obat yang dikenal sebagai antipsikotik digunakan untuk tujuan ini, yang bertindak dengan memperlakukan kelebihan dopamin di jalur mesolimbic dan, dalam kasus yang diklasifikasikan sebagai atipikal, juga meningkatkan gejala negatif dalam meningkatkan kadar hormon tersebut dalam jalur mesocortical. .

Ini juga bekerja dari bidang psikologis, dengan terapi seperti penargetan untuk bekerja pada halusinasi pendengaran atau restrukturisasi kognitif untuk mengubah kognisi dan keyakinan (delusi dan / atau tentang gangguan itu sendiri). Juga pelatihan keterampilan sosial dan terkadang konseling dan pekerjaan kembali dapat sangat membantu untuk memerangi kesulitan yang ditimbulkan oleh gangguan tersebut. Akhirnya, psikoedukasi subjek dan lingkungan adalah fundamental.

Referensi bibliografi

• Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinis Manual Persiapan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid
• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Perawatan psikologis yang efektif untuk skizofrenia. Psikothema, 13 (3); 345-364.

Ujang Mampu Menghadapi Skizofrenia yang Dideritanya (April 2024).