Gangguan Obsesif-Kompulsif dengan episode psikotik

Semua orang pernah memiliki beberapa pemikiran obsesif, beberapa pemikiran, ketakutan atau keraguan bahwa kita tidak dapat keluar dari kepala kita bahkan jika kita menginginkannya. Juga, sebagian besar dari kita memiliki pikiran yang tidak mempermalukan atau tidak menyukai kita, seperti berharap orang lain tidak mendapatkan apa yang kita inginkan untuk kita atau godaan untuk memberikan empat teriakan kepada orang yang tidak bermoral yang sedang berbicara di telepon di bioskop. Kebanyakan orang tidak memberi mereka lebih penting.

Namun, bagi mereka yang terkena Gangguan Obsesif-Kompulsif, ide-ide ini menimbulkan kecemasan besar tentang implikasi yang mungkin terjadi dan konsekuensinya, sehingga Mereka mencoba melakukan berbagai tindakan ritual untuk mengendalikan pikiran mereka dan mengambil kembali kendali.

Kebanyakan orang dengan OCD mempertimbangkan dan mengakui bahwa jauh di dalam pikiran dan ketakutan ini tidak memiliki dasar yang benar-benar harus menjadi perhatian mereka dan tidak memiliki efek nyata pada dunia. Lainnya no. Di antara yang terakhir kita dapat menemukan kasus-kasus di mana ide-ide obsesif menjadi delusi dan bahkan mungkin berhalusinasi. Meskipun itu adalah sesuatu yang sangat tidak biasa, Ada kasus Gangguan Obsesif-Kompulsif dengan episode psikotik . Kami akan membahas ini di artikel ini.

• Artikel terkait: "Obsesif-Kompulsif Disorder (OCD): apa itu dan bagaimana manifestasinya?"

Gangguan Obsesif-Kompulsif

Ini disebut Obsesif-Kompulsif Disorder atau OCD dengan kondisi yang ditandai dengan kehadiran terus dari waktu ke waktu Obsesi, isi mental atau ide yang muncul secara menyolok dalam pikiran subjek tanpa mampu mengendalikan mereka tetapi yang diakui sebagai milik mereka dan yang dalam banyak kasus adalah generator tingkat kecemasan yang tinggi. Sering muncul dengan ide-ide ini seperangkat tindakan atau ritual yang disebut kompulsi yang dilakukan untuk mengurangi kecemasan yang dihasilkan oleh ide atau menghindari kemungkinan bahwa pikiran obsesif terjadi atau memiliki konsekuensi dalam kehidupan nyata.

Ini adalah salah satu gangguan mental yang menyebabkan penderitaan terbesar bagi mereka yang menderita, karena dalam banyak kasus subjek menyadari bahwa dia tidak dapat mengontrol penampilan pikirannya dan bahwa tindakan yang dilakukannya sebagai ritual tidak mereka memiliki efek nyata di luar jaminan sementara dan singkat, yang sebenarnya memperkuat munculnya pikiran-pikiran baru di masa depan. Bahkan, lingkaran setan didirikan antara obsesi dan keharusan yang semakin memperburuk kecemasan bahwa subjek menderita, memberi makan kembali gejala-gejala gangguan.

Sensasinya adalah kurangnya kendali atas pemikiran mereka sendiri, atau bahkan pengurungan dalam suatu dinamika yang tidak dapat mereka hindari. Banyak masalah sebenarnya usaha yang berlebihan untuk mengendalikan pikiran dan secara aktif menghindari munculnya pemikiran yang membangkitkan kecemasan, yang secara tidak langsung memperkuat penampilannya. Jadi kita dihadapkan dengan gangguan karakter egodistonic.

Adalah hal yang umum untuk ada tingkat tertentu pemikiran magis dan perpaduan pikiran-tindakan, tanpa disadari mengingat bahwa ada kemungkinan bahwa pikiran seseorang sendiri mungkin memiliki efek pada kehidupan nyata meskipun mengakui pada tingkat sadar bahwa ini bukanlah masalahnya.

Gangguan ini memiliki dampak serius dalam kehidupan sehari-hari mereka yang menderita, karena berulangnya obsesi dan kompulsi dapat membutuhkan banyak jam dan membatasi kehidupan pribadi, pekerjaan dan akademik mereka. Hubungan pribadi bisa memburuk , juga merawat subjek untuk mengisolasi dirinya sendiri untuk menghindari penolakan sosial, dan kinerja dan pekerjaan dan kinerja akademiknya dapat sangat berkurang dengan mencurahkan banyak perhatian dan sumber daya kognitifnya untuk menghindari obsesi.

• Mungkin Anda tertarik: "8 jenis Gangguan Psikotik"

OCD dengan episode psikotik: sebuah lereng atipikal

Secara umum, subjek dengan Obsesif-Kompulsif Disorder sadar dan menyadari bahwa pikiran obsesif dan kompulsi mereka tidak didasarkan pada dasar yang nyata, mungkin akan menganggapnya sebagai kebodohan tanpa bisa mengendalikannya. Fakta ini menghasilkan tingkat ketidaknyamanan dan penderitaan yang lebih tinggi.

Namun, ada beberapa kasus di mana ide obsesif dianggap benar dan di mana subjek sepenuhnya yakin akan kebenarannya, tidak menempatkan mereka dalam keraguan dan mengubahnya menjadi penjelasan tentang realitas. Dalam kasus ini, ide-ide dapat dianggap mengigau, memperoleh karakteristik psikotik OCD .

Dalam kasus ini, dianggap dan juga disebut atypical obsesive atau schizo-obsesive, diamati bahwa wawasan yang diperlukan untuk mendeteksi bahwa perilaku mereka tidak memiliki efek nyata pada apa yang mereka ingin hindari tidak hadir. Juga dalam kasus ini Kompulsi mungkin tidak dialami sebagai menjengkelkan atau egodiston tetapi hanya sebagai sesuatu yang harus dilakukan, tanpa terlihat mengganggu atau memaksa. Pilihan lain adalah bahwa penderitaan terus-menerus dari ide obsesif berakhir secara reaktif memicu halusinasi atau delusi sebagai cara untuk mencoba menjelaskan fungsi dunia atau situasi yang dialami.

Tiga kemungkinan besar

Kehadiran komorbid gejala simtomatologi obsesif dan psikotik tidak terlalu umum, meskipun dalam beberapa tahun terakhir tampaknya ada beberapa peningkatan dalam pola gabungan ini. Studi menunjukkan bahwa ada tiga kemungkinan besar:

1. Gangguan obsesif dengan gejala psikotik

Kami menghadapi kasus yang paling prototipikal dari Obsesif-Kompulsif Disorder dengan episode psikotik. Dalam presentasi klinis ini, orang yang menderita OCD dapat menyajikan episode psikotik sementara yang berasal dari transformasi dan elaborasi ide-ide mereka, dengan cara yang dapat dipahami tergantung pada kegigihan ide obsesif. Itu akan menjadi episode itu akan diproduksi secara reaktif terhadap mental yang dihasilkan oleh kecemasan .

2. OCD dengan kurangnya wawasan

Kemungkinan lain untuk menghadirkan gangguan obsesif dengan gejala psikotik berasal dari, seperti yang telah kami katakan sebelumnya, kurangnya kapasitas untuk melihat ketidaksesuaian obsesi dengan realitas . Mata pelajaran ini akan berhenti melihat ide-ide mereka sebagai anomali dan akan menganggap bahwa ide-ide mereka tidak mengandung penilaian yang berlebihan terhadap pengaruh dan tanggung jawab mereka. Umumnya, mereka cenderung memiliki riwayat keluarga psikopatologi yang berat, dan tidak mengherankan bahwa mereka hanya menunjukkan kecemasan dalam menghadapi konsekuensi ketidakpatuhan dan bukan obsesi itu sendiri.

3. Skizofrenia dengan gejala obsesif

Presentasi komorbid ketiga dari gejala psikotik dan obsesif terjadi dalam konteks di mana gangguan obsesif-kompulsif tidak benar-benar ada. Ini akan menjadi pasien dengan skizofrenia yang selama penyakit atau sudah sebelum adanya gejala psikotik menyajikan karakteristik obsesif, dengan ide-ide berulang yang tidak dapat mereka kendalikan dan beberapa kompulsif dalam penampilannya. Juga mungkin bahwa beberapa gejala obsesif muncul disebabkan oleh penggunaan antipsikotik.

Apa yang menyebabkan gangguan ini?

Penyebab dari setiap jenis Gangguan Obsesif-Kompulsif, baik yang memiliki karakteristik psikotik maupun yang tidak, sebagian besar tidak diketahui. Namun, ada beberapa hipotesis berbeda dalam hal ini, mengingat bahwa OCD bukan karena penyebab tunggal tetapi karena memiliki asal multifaktorial.

Pada tingkat medis dan neurologis , melalui neuroimaging telah dimungkinkan untuk mengamati adanya hyperactivation dari lobus frontal dan sistem limbik, serta kepekaan dari sistem serotoninergic (alasan yang perawatan farmakologis biasanya didasarkan pada antidepresan pada pasien yang membutuhkannya) dan dopaminergik Implikasi dalam gangguan ganglia basal ini juga telah diamati. Berkaitan dengan modalitas gangguan obsesif-kompulsif dengan episode psikotik, telah diamati bahwa tingkat neuroimaging cenderung memiliki hippocampus kiri yang lebih kecil.

Pada tingkat psikososial, OCD lebih sering pada orang dengan sifat sensitif yang telah menerima pendidikan atau terlalu kaku atau sangat permisif, yang telah menghasilkan di dalamnya kebutuhan untuk mengendalikan pikiran dan perilaku mereka sendiri. Mereka cenderung bertanggung jawab atas apa yang terjadi di sekitar mereka dan memiliki tingkat keraguan dan / atau kesalahan yang tinggi. Juga tidak jarang menderita bullying atau beberapa jenis pelecehan yang telah menyebabkan mereka membutuhkan, awalnya dengan cara adaptif bagi mereka, untuk mengendalikan pikiran mereka. Hubungan dengan gejala psikotik juga mungkin disebabkan oleh kondisi trauma atau pengalaman yang telah menghasilkan perpecahan dengan realitas , bersama dengan predisposisi untuk jenis simtomatologi ini.

Hipotesis yang ada mengenai operasi TOC adalah teori bifaktor Mowrer , yang mengusulkan bahwa siklus obsesi dan kompulsi dipertahankan oleh pengkondisian ganda. Di tempat pertama ada pengkondisian klasik di mana pikiran dikaitkan dengan respons cemas yang pada gilirannya menghasilkan kebutuhan untuk melarikan diri darinya, dan kemudian melalui pengkondisian operan untuk mempertahankan perilaku penghindaran atau melarikan diri melalui paksaan. Dengan demikian, paksaan dikaitkan dengan pengurangan ketidaknyamanan langsung, tetapi tidak memiliki efek pada rangsangan permusuhan nyata (isi pemikiran). Dengan cara ini tidak dicegah tetapi sebenarnya memfasilitasi munculnya pikiran obsesif masa depan.

Referensi bibliografi

• American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. dan Salazar, L.F. (2006). Gangguan obsesif-kompulsif dan psikosis: gangguan skizofrenia obsesif? Jurnal Kolombia Psikiatri, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Bentuk psikotik OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Gangguan Obsesif-Kompulsif Kompulsif.Washington DC, American Psychiatry Press.

cara mengobati gangguan jiwa / gila (April 2024).