Catatonia: penyebab, gejala dan pengobatan sindrom ini

April 20, 2024

Ada kemungkinan bahwa kita pernah melihat di film, membaca dalam buku atau bahkan terlihat dalam kehidupan nyata beberapa pasien psikiatri yang tetap dalam keadaan tidak ada, kaku dan tidak bergerak, bodoh dan tidak reaktif, dan dapat ditempatkan oleh pihak ketiga dalam postur yang mungkin dan tersisa di posisi itu seperti boneka lilin.

Keadaan ini disebut katatonia , sindrom terutama motor penyebab beragam dan yang mempengaruhi pasien dengan berbagai jenis gangguan mental dan medis.

Artikel Terkait: "15 gangguan neurologis paling sering"

Catatonia sebagai sindrom: konsep dan gejala

Catatonia adalah sindrom neuropsikologis di mana serangkaian gejala psikomotor terjadi, sering disertai dengan perubahan kognitif, kesadaran dan persepsi.

Gejala yang paling khas dari sindrom ini adalah kehadiran katalepsy atau ketidakmampuan untuk bergerak karena keadaan kekakuan otot yang mencegah kontraksi otot, fleksibilitas lilin (keadaan resistensi pasif di mana subjek tidak melenturkan sendi dengan sendirinya, tetap seperti itu jika ditempatkan dengan cara tertentu dengan posisi dan posisi yang sama kecuali diubah dan di mana anggota tubuh tetap dalam posisi di mana orang lain meninggalkan mereka), diam, negativisme sebelum upaya untuk membuat subjek melakukan tindakan apa pun, ecosymptoms (atau pengulangan / peniruan otomatis tindakan dan kata-kata yang dilakukan oleh teman bicara Anda), stereotip, ketekunan , agitasi, kurangnya respon terhadap lingkungan atau pingsan.

Diagnosis Anda membutuhkan setidaknya tiga gejala yang disebutkan sebelumnya , setidaknya selama dua puluh empat jam. Sebagai aturan umum, anosognosia disajikan sehubungan dengan simtomatologi motorik.

Beberapa gejala psikologis

Subyek dengan perubahan ini sering menghadirkan emosi yang intens , sulit dikendalikan, baik secara positif maupun negatif. Meskipun motorik imobilitas adalah karakteristik, pasien kadang-kadang meninggalkannya dalam keadaan emosional dengan intensitas yang tinggi dan dengan tingkat gerakan dan agitasi yang tinggi yang dapat menyebabkan mereka menyakiti diri sendiri atau menyerang orang lain. Meskipun anosognosia mereka mengenai gejala motorik mereka, mereka tetap sadar akan emosi dan intensitas mereka yang mereka hadapi.

Katatonia dapat terjadi dalam berbagai tingkat keparahan yang lebih besar atau lebih rendah , menghasilkan perubahan dalam fungsi vital pasien yang dapat membuatnya sulit beradaptasi dengan lingkungan.

Sementara itu prognosisnya bagus jika segera mulai diobati Dalam beberapa kasus dapat menjadi kronis dan bahkan dapat berakibat fatal dalam keadaan tertentu.

Pola presentasi

Dua pola presentasi khas dapat diamati, satu disebut katatatonia yang pingsan atau lambat dan yang lain dikenal sebagai katatonia gelisah atau mengigau .

Yang pertama ditandai oleh keadaan pingsan di mana tidak ada fungsi yang terkait dengan lingkungan; individu tetap lumpuh dan tidak ada di lingkungan, gejala umum adalah katalis, fleksibilitas lilin, mutisme dan negativisme.

Berkenaan dengan katatatonia gelisah atau mengigau, itu ditandai dengan gejala lebih terkait dengan aktivasi seperti ecosymptoms, realisasi gerakan stereotip dan keadaan agitasi.

Kemungkinan penyebab katatonia

Penyebab katatonia bisa sangat beragam. Ketika dianggap sebagai sindrom neuropsikologis Kehadiran perubahan dalam sistem saraf harus diperhitungkan .

Penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan katatonia mereka memiliki beberapa jenis disfungsi di bagian korteks parietal posterior kanan , yang konsisten dengan fakta bahwa orang dengan katatonia mampu memulai gerakan dengan benar (sehingga area motor suplementer biasanya diawetkan) dan fakta bahwa ada anosognosia sehubungan dengan gejala motorik. Prefrontal lateral inferior pada subjek ini juga biasanya menimbulkan perubahan, seperti halnya orbitofrontal medial, yang juga menjelaskan adanya raptus dan perubahan emosional sesekali.

Pada tingkat hormonal, peran GABA dieksplorasi, yang telah terbukti diubah pada pasien dengan katatonia, karena memiliki tingkat keterikatan yang lebih rendah terhadap struktur otak. Glutamat, serotonin dan dopamin juga tampaknya memainkan peran yang relevan dalam gangguan ini, tetapi diperlukan penelitian tingkat yang lebih tinggi tentang bagaimana mereka mempengaruhi .

Mungkin Anda tertarik: "Lobus otak dan fungsinya yang berbeda"

Potensi penyebab organik

Salah satu penyebab pertama yang harus dieksplorasi di tempat pertama adalah jenis organik, karena katatonia adalah gejala hadir dalam sejumlah besar perubahan neurologis. Dalam pengertian ini kita dapat menemukannya epilepsi lobus temporal, ensefalitis, tumor otak dan stroke Penyebab sindrom ini mungkin dan harus segera diobati.

Selain infeksi ini seperti septikemia atau yang disebabkan oleh tuberkulosis, malaria, sifilis atau HIV juga dapat menyebabkan keadaan ini. Gagal hati dan ginjal, hipotiroidisme, komplikasi berat diabetes seperti ketositosis atau bahkan hipotermia berat adalah kondisi lain yang telah dikaitkan dengan onset katatonia.

Penyebab biologis lainnya dapat berasal dari konsumsi dan / atau penyalahgunaan zat psikoaktif , apakah obat-obatan atau obat psikotropika. Sebagai contoh, adalah umum untuk katatonia muncul di sindrom neuroleptik ganas, sindrom serius dan berpotensi fatal yang dalam beberapa kasus muncul ketika antipsikotik diberikan.

Penyebab dari psikodinamika

Selain penyebab sebelumnya, beberapa penulis yang terkait dengan tradisi Freudian telah mengusulkan bahwa dalam beberapa kasus katatonia mungkin memiliki aspek psikologis dari sifat simbolis sebagai penyebabnya.

Secara khusus, telah diusulkan bahwa katatonia mungkin muncul sebagai regresi ke keadaan primitif sebagai mekanisme pertahanan terhadap rangsangan traumatik atau menakutkan. Penjelasan juga digunakan bahwa itu juga dapat diberikan sebagai respon disosiasi (yang sebenarnya diamati pada beberapa pasien dengan gangguan stres pasca-trauma).

Namun, kita harus ingat bahwa penjelasan ini didasarkan pada epistemologi yang jauh dari ilmiah, dan karena itu tidak lagi dianggap valid.

Gangguan mental di mana ia muncul

Catatonia telah lama menjadi sindrom yang telah diidentifikasi dengan subtipe skizofrenia, skizofrenia katatonik . Namun, kehadiran sindrom ini juga telah diamati pada berbagai gangguan, baik mental maupun organik.

Beberapa gangguan yang berbeda yang telah muncul terkait adalah sebagai berikut.

1. Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya

Ini adalah jenis kondisi yang katatonia secara tradisional dikaitkan, sampai ke titik mempertimbangkan katatonia sebagai subtipe spesifik skizofrenia. Terlepas dari skizofrenia dapat muncul pada gangguan lain seperti gangguan psikotik singkat .

Artikel terkait: "6 tipe skizofrenia dan karakteristik terkait"

2. Gangguan mood

Meskipun telah dikaitkan hampir sejak awal dengan skizofrenia, studi yang berbeda dilakukan sehubungan dengan katatonia tampaknya menunjukkan bahwa sejumlah besar pasien katatonik menyajikan beberapa jenis gangguan mood, terutama dalam episode manik atau depresi . Ini dapat ditentukan pada gangguan depresi dan bipolar.

3. Post Traumatic Stress Disorder

Posttraumatic Stress Disorder juga kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan katatonik.

4. Konsumsi, intoksikasi, atau pantangan substansi

Administrasi atau penghentian zat tertentu yang tidak terkendali dengan efek pada encephalon dapat menghasilkan katatonia.

5. Gangguan spektrum autisme

Beberapa anak dengan gangguan perkembangan seperti autisme dapat bermanifestasi katatatonia secara komorbid.

Artikel Terkait: "Empat Tipe Autisme dan Karakteristiknya"

Pertimbangan sampai saat ini

Hari ini revisi terbaru dari salah satu panduan diagnostik psikologi utama, DSM-5, telah menghapus label ini sebagai subtipe skizofrenia untuk mengubah katatonia menjadi indikator atau pengubah diagnosis dari gangguan ini dan lainnya (seperti suasana hati). Klasifikasi sebagai sindrom neuropsikologi telah ditambahkan secara terpisah dari gangguan lain.

Perawatan untuk diterapkan

Karena etiologi (penyebab) katatonia dapat beragam, perawatan yang akan diterapkan akan sangat bergantung pada apa yang menghasilkannya. Ini harus menganalisis asal-usulnya dan bertindak dengan cara yang berbeda tergantung pada yang mana . Terlepas dari ini, gejala katatonia dapat diobati dengan cara yang berbeda.

Pada tingkat farmakologis utilitas tinggi benzodiazepin telah terbukti, yang bertindak sebagai agonis GABA dalam kasus akut. Efek dari perawatan ini akhirnya dapat membalikkan gejala kebanyakan pasien. Salah satu yang paling efektif telah ditunjukkan adalah lorazepam, yang sebenarnya merupakan perawatan pilihan pertama.

Meskipun mungkin tampak karena hubungannya dengan skizofrenia bahwa aplikasi antipsikotik mungkin berguna, kebenarannya adalah bahwa hal itu dapat berbahaya (ingat bahwa katatonia dapat muncul pada sindrom ganas neuroleptik yang justru disebabkan oleh pemberian kata obat).

Terapi lain yang digunakan adalah terapi elektro-konvulsif , meskipun biasanya diterapkan jika pengobatan dengan benzodiazepin tidak memprovokasi respon. Ini juga meningkatkan kemungkinan penggunaan bersama benzodiazepin dan terapi elektro-konvulsif, untuk dapat meningkatkan efek.

Pada tingkat psikologis Terapi okupasi dapat dilakukan untuk merangsang pasien, serta psikoedukasi untuk pasien dan lingkungan mereka untuk memberikan informasi dan strategi untuk tindakan dan pencegahan. Perawatan gejala afektif juga sangat membantu, terutama dalam kasus yang berasal dari gangguan kejiwaan.