Anosognosia: ketika kita tidak melihat gangguan kita

Maret 30, 2024

"Pedro menderita stroke sebulan lalu. Karena kecelakaan kardiovaskular ini, ia menderita hemiplegia yang meninggalkan sisi kiri tubuhnya lumpuh, tidak dapat memindahkan ekstremitas. Selama kunjungan yang dijadwalkan ke dokternya, ia melakukan pemindaian lengkap, membuatnya jelas bahwa Pedro masih tidak bisa menggerakkan lengan dan kaki kirinya. Namun, Pedro menunjukkan bahwa dia tidak memiliki masalah fisik dan bahwa dia bergerak normal, menunjukkan dengan keyakinan total bahwa sebenarnya selama eksplorasi dia telah melakukan semua gerakan yang telah ditunjukkan dengan benar. "

Kasus ini merefleksikan keyakinan Peter bahwa lengannya bergerak secara normal, ada perbedaan yang jelas antara apa yang dia yakini dia lakukan dan kinerja aktualnya. Kami menghadapi kasus fenomena yang dikenal sebagai anosognosia .

Apa itu anosognosia?

Kami memahami anosognosia sebagai subtipe khusus agnosia, di mana pasien tidak dapat mengenali keberadaan defisit dalam berfungsi meskipun ini dapat terbukti bagi orang lain. Ini adalah kurangnya kesadaran akan penyakit yang terbatas pada pengakuan defisit seseorang, yang mungkin merupakan orang yang sama yang mampu mendeteksi masalah yang sama pada orang lain.

Anosognosia bukanlah gangguan dengan sendirinya, tetapi dikatalogkan sebagai gejala, sejak saat itu hanya muncul terkait dengan adanya gangguan dan memberi tahu kita tentang keberadaannya .

Meskipun studi tentang anosognosia di bidang pengobatan hemiplegia sangat sering, anosognosia tidak terbatas pada gangguan ini, tetapi dapat berasal dari sejumlah besar lesi otak yang tidak harus dikaitkan hanya dengan masalah sistem motorik, tetapi juga untuk persepsi (itu khas untuk mengamati kehadirannya pada pasien dengan kebutaan kortikal) atau gangguan lain, termasuk yang psikiatri.

Deteksi anosognosia

Untuk mendiagnosis anosognosia perlu, di samping adanya kurangnya pengetahuan tentang defisit, bahwa ini ditolak oleh pasien, fakta bahwa defisit terbukti dalam evaluasi neuropsikologi, bahwa itu diakui oleh kerabat dan kerabat dan bahwa itu mengandaikan gangguan klinis yang signifikan dalam kehidupan pasien.

Ketika mengevaluasi fenomena ini perlu untuk memperhitungkan bahwa perlu untuk membedakan ketika pasien benar-benar menunjukkan anosognosia dan ketika dia membuat penolakan atas masalahnya sebagai strategi untuk mengatasi kehilangannya. Meskipun ada komplikasi ini, beberapa instrumen penilaian khusus telah dibuat untuk mengevaluasi anosognosia di mana diminta kapasitas dan kesulitan untuk melaksanakan tugas-tugas konkret harus dinilai.

Anosognosia bukanlah fenomena semua-atau-tidak ada, mampu mengamati kasus-kasus di mana gangguan tidak diakui setiap saat tetapi juga orang lain di mana pasien mengenali adanya masalah setelah mereka terbukti memiliki defisit.

Mengapa ini diproduksi?

Karena fenomena ini disebut anosognosia oleh Babinski pada tahun 1914, Suatu usaha telah dilakukan untuk menjelaskan mengapa gejala ini terjadi , memiliki banyak teori tentang itu. Proposal penjelasan bervariasi, berfokus pada keberadaan masalah neurologis atau neuropsikologis.

Contoh dari ini adalah teori yang disebut Interaksi Disosiasi dan Pengalaman Sadar oleh Schachter, yang mana ada interaksi antara sistem yang bertanggung jawab untuk pengalaman sadar dan sistem yang bertanggung jawab atas fungsi defisit, yang, dihadapkan dengan cedera atau kerusakan fungsi, akan menghentikan pengintegrasian informasi dengan benar, menghasilkan pengalaman sadar atau fungsionalitas ketika tidak diberikan dari sistem yang terpengaruh.

Meskipun generalisasi ini, penyebab spesifik dari anosognosia akan tergantung pada jenis dan lokasi lesi dan masalah yang menyebabkannya.

Beberapa lukisan di mana ia diproduksi

Seperti telah disebutkan, anosognosia adalah gejala yang muncul dalam berbagai masalah. Beberapa di antaranya adalah sebagai berikut:

1. Hemiplegia

Salah satu gangguan di mana penampilannya lebih sering . Dalam kasus ini, pasien biasanya percaya bahwa dia membuat gerakan yang sebenarnya tidak dilakukannya, dan sebenarnya dia memiliki pengalaman sadar untuk melakukannya.

2. Kebutaan kortikal

Banyak pasien yang telah menghancurkan area oksipital otak atau hubungan antaranya dengan jalur visual (yang mencegah persepsi visual), bersikeras bahwa mereka dapat melihat secara normal, membuat deskripsi lengkap tentang apa yang mereka pikir mereka visualisasikan. Juga dalam kasus-kasus ini anosognosia terjadi.

3. Heminegligensi Lateral

Dalam gangguan ini, meskipun subjek merasakan totalitas bidang perseptual, ia mengabaikan atau tidak menghadiri salah satu hemifield visual. , tidak menghadiri pihak lawan ke belahan bumi di mana ia menderita cedera. Jelas terlihat ketika diminta untuk membuat salinan gambar: dalam kasus ini hanya menggambar salah satu bagian dan "lupa" untuk mengisi bagian lain yang terletak di sisi lain dari garis vertikal imajiner. Dalam konteks ini sering terjadi bahwa pasien tidak menyadari masalahnya, menyajikan anosognosia

4. Demensia

Meskipun pada saat-saat awal demensia, pasien biasanya sadar akan kehadiran berbagai masalah mereka, pengetahuan ini tidak terjadi dalam semua kasus atau dalam semua demensia . Selain itu, seiring dengan berkembangnya penyakit dan proses degeneratif berlanjut, individu tersebut cenderung berhenti menyadari keberadaannya.

5. Skizofrenia

Dalam beberapa subtipe skizofrenia, seperti tidak teratur dan katatonik, dan terutama selama fase akut gangguan, pasien sering tidak melihat adanya kesulitan mereka sendiri, seperti misalnya dalam kasus penggunaan bahasa yang tidak terorganisir. tangensial, tergelincir atau tidak koheren.

Lainnya

Terlepas dari orang-orang yang terpapar di sini ada sejumlah gangguan mental dan saraf yang sangat tinggi yang menyajikan anosognosia, menjadi gejala penting yang harus diperhitungkan untuk pengobatan berbagai masalah.

Efek dari gejala ini

Harus diingat bahwa kehadiran masalah ini dapat menimbulkan bahaya serius.

Kehadiran anosognosia adalah kesulitan ketika datang untuk mengikuti perawatan atau melakukan rehabilitasi gangguan yang menyebabkannya. Ini harus diperhitungkan bahwa untuk seorang pasien yang akan terlibat dalam pemulihan mereka, perlu bahwa mereka termotivasi untuk melakukannya, yang sulit jika tidak ada kesadaran akan adanya suatu simptomatologi. Dengan demikian, pasien dengan anosognosia sering meremehkan atau bahkan menolak perlunya perawatan, sehingga sulit untuk mematuhi resep yang ditetapkan.

Juga, kurangnya pengetahuan tentang masalah dapat menyebabkan subjek untuk melakukan tindakan yang dapat membahayakan integritas mereka dan / atau yang dari pihak ketiga. Contoh dari hal ini dapat berupa seorang individu dengan heminegligencia lateral (subjek yang hanya menghadiri hemifield, tidak dapat melihat sisi kiri atau kanan dari hal misalnya) atau dengan kebutaan kortikal yang benar-benar percaya untuk memiliki kemampuan mereka dilestarikan dan fungsional, bahwa mereka memutuskan Ambil mobil dan kendarai.

Pengobatan anosognosia

Perawatan anosognosia sendiri sangat kompleks . Secara umum, gejala membaik dengan pengobatan penyebab yang mendasari onsetnya, baik itu gangguan mental atau neurologis. Namun, pada tingkat klinis, strategi konfrontasi digunakan.

Dalam pengertian ini, konfrontasi dengan keberadaan defisit harus progresif, sedikit demi sedikit memperkenalkan gagasan tentang eksistensinya. Penting untuk tidak hanya melihat keberadaan defisit, tetapi juga kesulitan yang terlibat dalam kehidupan sehari-hari.

Referensi bibliografi:

Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

Baños, R. dan Perpiña, C. (2002). Eksplorasi psikopatologi. Madrid: Sintesis.

Belloch, A., Baños, R. dan Perpiñá, C. (2008) Psikopatologi persepsi dan imajinasi. Dalam A. Belloch, B. Sandín dan F. Ramos (Eds.) Manual Psikopatologi (edisi ke-2). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

Bembibre, J. dan Arnedo, M. (2012). Neuropsikologi dari korteks prefrontal dorsolateral I. Dalam: M. Arnedo, J. Bembibre dan M. Triviño (coord.), Neuropsychology: Melalui Clinical Cases (hal. 177-188). Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Ketidaksadaran penyakit setelah lesi di belahan kanan: anosognosia untuk hemiplegia dan anosognosia untuk hemianopia. Neuropsikologi 1986; 24 (4): 471-82.

Orfei, M. D., dkk. (2007). Anosognosia untuk hemiplegia setelah stroke adalah fenomena multifaset: Tinjauan sistematis literatur. Otak, 130, 3075-3090.

Ownsworth, T., dan Clare, L. (2006). Hubungan antara defisit kesadaran dan hasil rehabilitasi setelah cedera otak yang didapat. Ulasan Psikologi Klinis, 26, 783-795.

Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: Pertimbangan klinis dan etika. Opini saat ini di Neurology, 22, 606-611.

Prigatano, G. (2010). Studi tentang anosognosia. Oxford University Press.

Schachter, D.L. (1992). Kesadaran dan kesadaran dalam ingatan dan amnesia: masalah kritis. Dalam The Neuropsychology of Consciousness. Milner dan Rugg. Academic Press London